IRDAI એ આરોગ્ય વીમા કવચની ખરીદી પર વય મર્યાદાની સીમા દૂર કરી

1 એપ્રિલ, 2024ના રોજ અમલમાં આવેલા તાજેતરના ફેરફારો સાથે, કોઈપણ વ્યક્તિ, ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના સ્વાસ્થ્ય વિમો ખરીદી શકશે

ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી એન્ડ ડેવલપમેન્ટ ઓથોરિટી ઓફ ઈન્ડિયા (IRDAI) એ 1 એપ્રિલ, 2024 થી અમલમાં આવતા સ્વાસ્થ્ય વીમા પોલિસી ખરીદવા પરની વય મર્યાદા હટાવી દીધી છે.

અગાઉ, વ્યક્તિઓ માત્ર 65 વર્ષની ઉંમર સુધી નવી વીમા પૉલિસી ખરીદવા માટે પ્રતિબંધિત હતા. જો કે, 1 એપ્રિલ, 2024ના રોજ અમલમાં આવેલા તાજેતરના ફેરફારો સાથે, કોઈપણ વ્યક્તિ, ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, હવે નવો સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદવા માટે પાત્ર છે.

“વીમાદાતાઓએ ખાતરી કરવી જોઈએ કે તેઓ તમામ વય જૂથોને આરોગ્ય વીમા ઉત્પાદનો પ્રદાન કરે છે. તેઓ વરિષ્ઠ નાગરિકો, વિદ્યાર્થીઓ, બાળકો, પ્રસૂતિ અને સક્ષમ અધિકારી દ્વારા નિર્દિષ્ટ અન્ય જૂથો માટે ખાસ કરીને ઉત્પાદનો ડિઝાઇન કરી શકે છે," IRDAI દ્વારા જારી કરાયેલ એક સૂચનામાં જણાવાયું છે.

વીમા નિયમનકારી સંસ્થાના આ પગલાનો હેતુ ભારતમાં વધુ સમાવિષ્ટ હેલ્થકેર ઇકોસિસ્ટમ બનાવવા અને વીમા પ્રદાતાઓને તેમની પ્રોડક્ટ ઓફરિંગમાં વૈવિધ્ય લાવવા પ્રોત્સાહિત કરવાનો છે.

IRDAI એ સ્વાસ્થ્ય વીમા પ્રદાતાઓને વરિષ્ઠ નાગરિકો જેવી ચોક્કસ વસ્તી વિષયક બાબતો માટે અનુરૂપ નીતિઓ રજૂ કરવા અને તેમના દાવાઓ અને ફરિયાદોને સંભાળવા માટે સમર્પિત ચેનલો સ્થાપિત કરવા પણ નિર્દેશ આપ્યો છે.

“તે એક આવકારદાયક પરિવર્તન છે કારણ કે તે હવે 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે આરોગ્ય કવચ મેળવવાના રસ્તાઓ ખોલે છે. વીમાદાતાઓ, તેમના બોર્ડ દ્વારા મંજૂર કરાયેલા અંડરરાઈટિંગ માર્ગદર્શિકાના આધારે, 65 વર્ષથી ઉપરના લોકોને આવરી શકે છે. કવરેજ વરિષ્ઠ નાગરિકો માટે પોષણક્ષમતા અને વીમાદાતાઓ માટે સદ્ધરતાના આધારે વીમાધારક અને વીમાદાતા વચ્ચે ઓફર અને સ્વીકૃતિને આધીન છે," એક ઉદ્યોગ નિષ્ણાતે જણાવ્યું હતું.

તાજેતરના નોટિફિકેશનને પગલે, વીમા કંપનીઓને કેન્સર, હૃદય અથવા મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અને એડ્સ જેવી ગંભીર તબીબી સ્થિતિઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓને પોલિસી જારી કરવાનો ઇનકાર કરવા માટે પણ પ્રતિબંધિત છે.

નોટિફિકેશન અનુસાર, IRDAI એ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સનો વેઈટિંગ પિરિયડ 48 મહિનાથી ઘટાડીને 36 મહિના કરી દીધો છે. તમામ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતોને 36 મહિના પછી આવરી લેવી જોઈએ, પછી ભલેને પૉલિસીધારકે તેને શરૂઆતમાં જાહેર કર્યું હોય કે નહીં. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આરોગ્ય વીમા કંપનીઓને આ 36 મહિના પછી પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતોના આધારે દાવાઓને નકારવા પર પ્રતિબંધ છે.

વધુમાં, વીમા કંપનીઓને ક્ષતિપૂર્તિ-આધારિત આરોગ્ય નીતિઓ રજૂ કરવાથી પ્રતિબંધિત કરવામાં આવે છે, જે હોસ્પિટલના ખર્ચને વળતર આપે છે. તેના બદલે, તેઓને માત્ર લાભ-આધારિત નીતિઓ પ્રદાન કરવાની પરવાનગી છે, જેમાં આવરી લેવામાં આવેલ રોગની ઘટના પર નિશ્ચિત ખર્ચ ઓફર કરવામાં આવે છે.